martes, 30 de marzo de 2010

PATOLOGÍA APENDICULAR EN EL EMBARAZO. INCIDENCIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CORO 1.988 - 1997.

Se presenta un trabajo retrospectivo de 25 casos de pacientes con patología apendicular en la mujer embarazada en el Hospital Universitario " Dr. Alfredo Van Grieken ", durante los años 1.988 - 1.997; con el objeto de conocer la morbi mortalidad fetal. Se encontró que el 80% fueron casos de apendicitis aguda mientras que un 20% evolucionaron a plastron apendicular; el 12% cursó con peritonitis aguda difusa con pérdida fetal en todos los casos. El mayor porcentaje ( 40% ) fueron apéndices con fase catarral. En 133 pacientes ( 52% ) fueron ingresados con el diagnóstico de apendicitis aguda y 12 pacientes ( 48% ) por causas obstetricas, patología urinaria y vesicular. La apendicitis se presenta uno por cada 2000 embarazos y es la causa no ginecológica más frecuente de abdomen agudo durante la gestación.

domingo, 28 de marzo de 2010

REVISIÓN DE 12 CASOS DE DIVERTÍCULO DE MECKEL EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CORO. PERÍODO 1.984 - 1.998.

El presente trabajo es una revisión de 12 historias clínicas de pacientes con diagnóstico  histopatológico divertículo de Meckel. Tratados quirúrgica mente en los servicios de cirugía  del hospital Universitario " Dr. Alfredo Van Grieken ".
La incidencia mayor correspondió  al grupo etario de 0 a 10 años. El sexo masculino predominó en una proporción de 2: 1 con respeto al sexo femenino. Siendo el síntoma principal el dolor , cuya localización más frecuente fue en fosa ilíaca derecha, lo cual marcó confusión con la patología apendicular.
La complicación más frecuente por vía refleja, le corresponde a la peritonitis aguda difusa y las inherentes al divertículo fueron la necrosis y la perforación.
El diagnóstico de divertículo de Merckel se realizó como hallazgo intraoperatorio y confirmado con estudio histopatológico.
La localización del divertículo de Meckel osciló entre 10 y 90 centímetros de la válvula ileocecal.
El tratamento quirúrgico más frecuente mente utilizado fue la extirpación simple del divertículo; el cual se clampea en el eje transversal del íleon, para evitar la estenosis y fibrosis posterior.

sábado, 27 de marzo de 2010

PIE DIABÉTICO EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO "DR ALFREDO VAN GRIEKEN " ( 1.987 - 1.991 )

Una de las complicaciones más graves de la Diabetes Mellitus es el Pie diabético, y no es más que el pie enfermo de los pacientes que sufren esta enfermedad.
El pie diabético lo podemos clasificar en tres grupos dependiendo del tipo de lesión, sea vascular, neurológico o infecciosa, en muchos casos encontramos las tres entidades noxológicas.
En la angiopatía diabética hay una lesión vascular de la micro circulación que irriga al miembro inferior y conlleva a una isquemia o necrosis del pie ( gangrena ) con infección sobre agregada.
La neuropatía diabética se caracteriza por daño neurológico con pérdida de la sensibilidad tanto al tacto como al dolor, hay déficit motor con deformidad del pie y osteomielitis.
Como hay pérdida de la sensibilidad, el paciente puede sufrir un traumatismo que pase inadvertido y conlleve a una lesión ulcerosa o un mal perforante plantar, con infección y compromiso vascular, que agraven el cuadro clínico y se produzca una gangrena húmeda, con la necesidad de amputar el miembro, pues de lo contrario el paciente puede fallecer por sepsis.
Se efectuó un estudio retrospectivo sobre pie diabético en el Hospital Universitario " Dr. Alfredo Van Grieken " en el lapso comprendido de 1.987 a 1.991. De 215 pacientes hospitalizados en este período, 131 tenían edades entre 51-70 años que correspondían el 60.92 %. 111 fueron masculinos 104 femeninos. 140 tuvieron una estancia hospitalaria entre 10-30 días que representaba el 65.10% . La combinación de penicilina cristalina y aminoglucosidos representó el 64.56 % de la antibioticoterapia más frecuente mente utilizada. La insulina cristalina se utilizó en 100 pacientes para el control de la glicemia, que representó el 46.51 %, la combinación de insulina cristalina y NPH se administró en 76 pacientes, que representó el 35.34 %. Se practicó cultivo y antibiograma en 53 pacientes que correspondió el 24.65 %. Se practicó limpieza quirúrgica en 41 pacientes ( 32.28 % ) y amputación en 86 ( 67.71 % ), de las cuales 57 ( 66.27 % ) fueron supracondilea, 18  
( 20.93 % ) infracondilea  y 11 ( 12.79 % ) desarticulación.